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Assistenza A NIV
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azbzzz
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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 7:16 pm    Oggetto: Assistenza A NIV Rispondi citando

Della niv tutti conoscono tutto!
Io volevo soffermarmi su un problema logistico mai affrontato in tutti i lavori di reparto e in tutte le pubblicazioni
Come fate a tenere i caschi a tenuta quando avete:
CVC 3/4vie
INTRODUTTORE 3VIE
sng 24g
incisione cervicale
medicazione cervicale
drenaggi cervicali
tutto assieme e/o separatamente.
Lo scrivo perche' nella mia realta' e' spesso applicata e quando la niv e' posizionata su persone che non si devono intubare a tutti i costi l' aggravio di assistenza infermieristica per questi problemi logistici che impediscono l'ottimale ventilazione e' nettamente superiore all' assistenza alla persona trapiantata di fegato o polmone. PER non parlare delle maschere che in presenza di sng perdono tenuta e bisogna inventarsi artigiani.

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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 7:25 pm    Oggetto: Re: Assistenza A NIV Rispondi citando

azbzzz ha scritto:
Della niv tutti conoscono tutto!
.



correggi pure.......della niv tutti (tranne silverpao) conoscono tutto

un piccolo cenno no?????

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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 7:37 pm    Oggetto: Rispondi citando

Fai una ricerca nel forum e trovi tutto e anche, mi sembra, nelle "linee guida"

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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 8:44 pm    Oggetto: Rispondi citando

...in tal caso noi usiamo le maschere...il sondino naso-gastrico lo chiudiamo e lo arrotoliamo dentro la mascherina (su un lato).

In casi diversi invece si intuba non ce null'altro da fare credo.



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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 8:44 pm    Oggetto: Rispondi citando

grazie maestro..... risata risata risata risata risata risata risata risata risata risata

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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 8:46 pm    Oggetto: Rispondi citando

Per il CVC non ho problemi in quanto oggigiorno i nuovi materiali della base del caso (materiale più morbido, più molle) si adatta quasi perfettamente all'ostacolo della via che incontra.
Certamente se ha un introduttore il discorso cambia.


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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 8:48 pm    Oggetto: Re: Assistenza A NIV Rispondi citando

silverpao ha scritto:
azbzzz ha scritto:
Della niv tutti conoscono tutto!
.



correggi pure.......della niv tutti (tranne silverpao) conoscono tutto

un piccolo cenno no?????

Leggi pure questo:

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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 8:54 pm    Oggetto: Rispondi citando

SG per me e' un guerra a ogni niv.
Persona con solo succlavia ...e' come non lavorare.
Ti sei mai trovato con la medicazione dell incisione cervicale con relativi drenaggi, una niv insoddisfacente e dopo aver lottato un ora ti vengono a dire:
"Non va bene cosi', non tiene nulla"

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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 9:01 pm    Oggetto: Rispondi citando

azbzzz ha scritto:
SG per me e' un guerra a ogni niv.
Persona con solo succlavia ...e' come non lavorare.
Ti sei mai trovato con la medicazione dell incisione cervicale con relativi drenaggi, una niv insoddisfacente e dopo aver lottato un ora ti vengono a dire:
"Non va bene cosi', non tiene nulla"

Con giugulari non abbiamo problemi, lo facciamo tutti i giorni. Con incisioni il loco e relativa medicazione e drenaggi...non è possibile.

Chi ti dice "Non va bene così?" Paolo...fallo irritare.......dì lui/lei "Mettiamogli anche un flauto dentro!"
Sono così stupidi? Da me questo non succede...meno male...



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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 11:19 pm    Oggetto: Rispondi citando

Da qualche tempo abbiamo in dotazione queste maschere full face per NIV.

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Le trovo molto comode, buona adattabilità al viso (ci sono varie misure), molto morbide e ho visto pochi decubiti finora.
I pazienti sembrano gradirle, addirittura una paziente leggeva un libro giallo mentra faceva la NIV...
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MessaggioInviato: Gio Nov 12, 2009 11:26 pm    Oggetto: Rispondi citando

MAESTRO GU cosi' semplice magari fosse.
...e con il sondino con punto di grillo?
Tra poco se lo inventeranno di mettere niv anche con il blackmore.... pensare

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MessaggioInviato: Ven Nov 13, 2009 12:25 am    Oggetto: Rispondi citando

Vabbè, ci riprovo...

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MessaggioInviato: Ven Nov 13, 2009 12:43 am    Oggetto: Rispondi citando

Bocciato: niente in bocca Ok

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MessaggioInviato: Ven Nov 13, 2009 2:57 am    Oggetto: Rispondi citando

gu.imbriaco ha scritto:
Da qualche tempo abbiamo in dotazione queste maschere full face per NIV.

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Le trovo molto comode, buona adattabilità al viso (ci sono varie misure), molto morbide e ho visto pochi decubiti finora.
I pazienti sembrano gradirle, addirittura una paziente leggeva un libro giallo mentra faceva la NIV...

Anche noi abbiamo queste maschere per la niv...ed altre più piccine che non coprono tutto il viso...per la cpap con lo scafandro per tenere fermo il casco usiamo dei pesi tipo pesi da sub...
Step

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MessaggioInviato: Ven Nov 13, 2009 10:06 pm    Oggetto: Rispondi citando

ilproblema non e' la maschera in se, ottime quelle mostrate ma anche quelle che usiamo noi vanno bene.
Il problema nasce dalla presenza concomitante di presidi che ne pregiudicano la PERFETTA tenuta.
I pesi li metti in testa? pensare

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MessaggioInviato: Ven Nov 13, 2009 11:45 pm    Oggetto: Rispondi citando

Non vedo come cvc o drenaggio possono rappresentare un problema se usi le maschere nasobocca o le total-face come quella mostrata da Gu.
Capisco con il casco, ma con la mascherine no.
Con la maschera potresti avere problema con il sondino nasogastrico ma di solito si riesce a posionarlo in modo tale che la maschera mantenga comunque le pressioni impostate.

Per i pesi... no non sulla testa ma attaccati alle bretelle sottoascellari in modo tale da mantenere il casco fermo senza il rischio di provocare lesioni da compressione a livello ascellare.
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MessaggioInviato: Ven Nov 13, 2009 11:54 pm    Oggetto: Rispondi citando

dep76 tutto gia conosciuto e attuato.......ancora non basta! pensare

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MessaggioInviato: Sab Nov 14, 2009 5:22 am    Oggetto: Rispondi citando

Dep76 ha scritto:

Per i pesi... no non sulla testa ma attaccati alle bretelle sottoascellari in modo tale da mantenere il casco fermo senza il rischio di provocare lesioni da compressione a livello ascellare.

Noi le bretelline non le mettiamo sotto alle ascelle, le lasciamo libere e li attacchiamo i pesi...Ok Ok
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MessaggioInviato: Sab Nov 14, 2009 5:23 am    Oggetto: Rispondi citando

azbzzz ha scritto:

I pesi li metti in testa? pensare

I pesi li mettiamo quando il pz ha lo scafandro...non in maschera...
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MessaggioInviato: Sab Nov 14, 2009 8:53 am    Oggetto: Rispondi citando

azbzzz ha scritto:
MAESTRO GU cosi' semplice magari fosse.
...e con il sondino con punto di grillo?
Tra poco se lo inventeranno di mettere niv anche con il blackmore.... pensare


della serie: come compicarsi la vita........

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MessaggioInviato: Sab Nov 14, 2009 11:47 am    Oggetto: Rispondi citando

Step ha scritto:
per la cpap con lo scafandro per tenere fermo il casco usiamo dei pesi tipo pesi da sub...

In che senso pesi per tener fermo lo scafandro? non ha già le cinghie ascellari? forse non ho capito...



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MessaggioInviato: Sab Nov 14, 2009 11:54 am    Oggetto: Rispondi citando

Dep76 ha scritto:
Non vedo come cvc o drenaggio possono rappresentare un problema se usi le maschere nasobocca o le total-face come quella mostrata da Gu.
Capisco con il casco, ma con la mascherine no.
Con la maschera potresti avere problema con il sondino nasogastrico ma di solito si riesce a posionarlo in modo tale che la maschera mantenga comunque le pressioni impostate.

Per i pesi... no non sulla testa ma attaccati alle bretelle sottoascellari in modo tale da mantenere il casco fermo senza il rischio di provocare lesioni da compressione a livello ascellare.

Ah ecco, chiedo scusa a Step per non aver capito, sì noi non mettiamo dei pesi ma il cerotto, un cerotto che si attacca da sbarra a sbarra del letto, si attacca al capo del casco CPAP e spingendo verso il basso, spero di essermi spiegato.


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MessaggioInviato: Sab Nov 14, 2009 11:56 am    Oggetto: Rispondi citando

azbzzz ha scritto:
dep76 tutto gia conosciuto e attuato.......ancora non basta! pensare

Già, teniamo conto anche che non tutti abbiamo le stesse mascherine, le nostre non è che siamo molto efficaci, come detto prima in caso di sondino naso-gastrico, lo dobbiamo per forza chiudere e arrotolarlo dentro altrimenti non tiene i volumi.

In caso di distensione gastrica dobbiamo togliere la NIV per poi riposizionarla Purtroppo...



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MessaggioInviato: Sab Nov 14, 2009 11:57 am    Oggetto: Rispondi citando

Step ha scritto:
Dep76 ha scritto:

Per i pesi... no non sulla testa ma attaccati alle bretelle sottoascellari in modo tale da mantenere il casco fermo senza il rischio di provocare lesioni da compressione a livello ascellare.

Noi le bretelline non le mettiamo sotto alle ascelle, le lasciamo libere e li attacchiamo i pesi...Ok Ok
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Capito, ognuno ha il suo metodo Ok Very Happy



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MessaggioInviato: Lun Nov 16, 2009 2:25 pm    Oggetto: Re: Assistenza A NIV Rispondi citando

azbzzz ha scritto:
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per la niv non usiamo caschi bensi quasi esclusivmente maschere naso-bocca o total-face..unico probema di tenuta..il SNG

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