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Presidi di immobilizzazione: quando toglierli?

 
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Autore Messaggio
federico
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MessaggioInviato: Gio Ott 04, 2012 5:12 pm    Oggetto: Presidi di immobilizzazione: quando toglierli? Rispondi citando

vi pongo questa domanda in quanto fulcro della mia tesi.
se ne parla poco, almeno da quanto ho sentito io finora, e di quel poco che si dice ci si basa sui manuali delle case produttrici (basate sulla letteratura che però ci parla sempre dei casi più gravi) che ci dicono "il minor tempo possibile"; "massimo due ore"..... ma per la semplice sospetta fx alla caviglia che ci arriva con la steccobenda come ci dobbiamo comportare?

quello che volevo approfondire con la mia tesi è: il presidio di immobilizzazione quando lo togliamo? prima dell'indagine radiologica, appena effettuato l'RX, o quando mi arriva il referto del medico radiologo?

nel DEA in cui operate ci sono linee guida o protocolli a riguardo?

garze delle risposte che mi darete
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jeppovallelunga
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MessaggioInviato: Gio Ott 04, 2012 5:59 pm    Oggetto: Rispondi citando

secondo la mia logica sarebbe dopo aver visto la lastra e valutata l'eventuale frattura!

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dai diamanti non nasce niente ,dal letame nascono i fiori
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Benjamin
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MessaggioInviato: Ven Ott 05, 2012 7:53 am    Oggetto: Rispondi citando

Dipende tutto dalla clinica e da come è stata fatta l'immobilizzazione.
Per il collare cervicale ci sono i criteri Nexus che danno indicazioni se mantenere o togliere il collare prima dell'eventuale Rx.
Per l'asse spinale idem, si valuta la dinamica e cinematica del trauma e la clinica.
Per le immobilizzazioni degli arti dipende da come sono state effettuate sul territorio: se per esempio mi portano una sospetta lusso-frattura di caviglia ed il paziente ha parestesie al piede, ridotto o assente refill capillare e assenza di polsi distali l'immobilizzazione viene tolta, rivalutata la perfusione e la sensibilità e poi si valuta se ridurla o inviarla in radiologia o se mandare l'ortopedico direttamente in radiologia. Oppure se si sospetta una frattura pertrocanterica di femore ed il paziente è stato immobilizzato con una steccobenda all'arto inferiore, senza immobilizzare l'articolazione dell'anca (molto frequente) si rimuove subito l'immobilizzazione che risulta essere inutile.
Da noi non esistono protocolli, ci si basa sulla clinica e sulle indicazioni dell'ATLS.
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federico
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Registrato: 04/10/12 16:54
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MessaggioInviato: Ven Ott 05, 2012 3:42 pm    Oggetto: Rispondi citando

grazie mille delle vostre risposte
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atropina
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MessaggioInviato: Dom Nov 11, 2012 11:08 pm    Oggetto: Rispondi citando

sicuramente dopo aver fatto una diagnosi

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Wolftux
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MessaggioInviato: Ven Ago 09, 2013 11:59 am    Oggetto: Rispondi citando

Anche io sto creando la mia tesi con questo argomento. Sto raccogliendo dati sulla tempistica del pz politraumatizzato su tavola rigida in dea, per poi confrontarlo con le linee guida. Vedendo così la vera modalità operativa nel mio DEA di riferimento ed eventuali danni che si creano o si potrebbero creare.

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Mattia

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anexate
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MessaggioInviato: Ven Ago 09, 2013 8:46 pm    Oggetto: Rispondi citando

Luca-Carpi ha scritto:
Dipende tutto dalla clinica e da come è stata fatta l'immobilizzazione.
Per il collare cervicale ci sono i criteri Nexus che danno indicazioni se mantenere o togliere il collare prima dell'eventuale Rx.
Per l'asse spinale idem, si valuta la dinamica e cinematica del trauma e la clinica.
Per le immobilizzazioni degli arti dipende da come sono state effettuate sul territorio: se per esempio mi portano una sospetta lusso-frattura di caviglia ed il paziente ha parestesie al piede, ridotto o assente refill capillare e assenza di polsi distali l'immobilizzazione viene tolta, rivalutata la perfusione e la sensibilità e poi si valuta se ridurla o inviarla in radiologia o se mandare l'ortopedico direttamente in radiologia. Oppure se si sospetta una frattura pertrocanterica di femore ed il paziente è stato immobilizzato con una steccobenda all'arto inferiore, senza immobilizzare l'articolazione dell'anca (molto frequente) si rimuove subito l'immobilizzazione che risulta essere inutile.
Da noi non esistono protocolli, ci si basa sulla clinica e sulle indicazioni dell'ATLS.


Davvero? Utilizzare steccobende su sospette fx di femore?..
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Benjamin
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MessaggioInviato: Ven Ago 09, 2013 8:49 pm    Oggetto: Rispondi citando

Non ho detto "utilizziamo", era riferito alle performance del volontariato.
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anexate
LAUREANDO
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Registrato: 24/10/12 19:17
Messaggi: 161

MessaggioInviato: Ven Ago 09, 2013 8:51 pm    Oggetto: Rispondi citando

Luca-Carpi ha scritto:
Non ho detto "utilizziamo", era riferito alle performance del volontariato.


Si certo, non era riferito a voi ma ai mezzi che vi portano i pz... Sono alquanto basito...
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Benjamin
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MessaggioInviato: Sab Ago 10, 2013 9:38 pm    Oggetto: Rispondi citando

...dillo a noi.... Purtroppo...
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